Rappel: Cette information n’est pas destinée à se substituer au diagnostic de votre médecin traitant qui est la seule personne habilitée à vous conseiller et à traiter vos problèmes.
L e mécanisme de formation de l'escarre le plus couramment admis est la pression exercée sur les tissus mous interposés entre une saillie osseuse et le plan de référence, lit ou fauteuil. La pression entraîne rapidement une occlusion vasculaire puis une ischémie locorégionale et enfin une nécrose tissulaire irréversible.
La graisse et le muscle sont mal vascularisés et donc peu résistants à la compression, par contre la peau est mieux vascularisée et son métabolisme moins dépendant de l'oxygène, d'où la difficulté d'un diagnostic précoce de l'escarre qui est souvent formée bien avant d'être visible. Il ne faut pas réduire la survenue de l'escarre aux seuls facteurs mécaniques. Des éléments cliniques péjoratifs se conjuguent pour constituer un terrain de risque : l'immobilisation liée à une pathologie traumatique ou médicale, les troubles moteurs et sensitifs des maladies neurologiques, une dénutrition, une altération de l'état général, une atteinte vasculaire, les désordres psychologiques sont autant de composantes de la formation de l'escarre.
Il faut aussi tenir compte des facteurs propres à l'équipe soignante tels que le défaut d'évaluation du risque ou le retard de mise en œuvre des moyens de prévention.
La mesure du risque peut faire appel à l'expérience mais il faut préférer l'utilisation d'échelles validées (Norton, Waterlow, Braden ... ) qui permettent de qualifier et de quantifier objectivement ce risque et de mettre en place des programmes adaptés de prévention.
Un des premiers principes est le dépistage précoce de l'escarre. Son traitement est d'autant moins difficile que la lésion est débutante.
La nutrition et l'hydratation revêtent une importance fondamentale.
Prévention :
Matelas à pression alternée (stade 1 à 2) coussin d'abduction anti escarres
coussin pneumatique classe 2
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